Forskere afslører: Dette er den mest effektive behandling mod slidgigt i hoften

Der har været mangel på forskning, der direkte sammenligner operation med træning som behandling for personer med svær slidgigt. Derfor har vi i et randomiseret forsøg undersøgt, om der er forskel på de to behandlingstyper,” siger Thomas Frydendal, projektleder og ph.d.

Resultaterne var entydige: Deltagerne, der gennemgik hofteoperation med kunstig hofte, rapporterede om større smertelindring og bedre funktion i dagligdagen sammenlignet med dem, der fik træning.

Operation er den bedste løsning, men træning er ikke nødvendigvis spildt
Deltagerne blev vurderet som egnede til operation, inden de deltog i forsøget. De blev derefter tilfældigt tildelt enten hofteoperation eller træning. De var informeret om, at de kunne vælge operationen undervejs, hvis træningen ikke gav tilstrækkelige resultater, især hvad angår smertelindring.

“Efter seks måneder havde 21 % af de deltagere, der var tildelt træning, valgt at få en hofteoperation. To år senere havde 23 % stadig ikke valgt operation. Vi kan ikke præcist forklare, hvorfor nogle ikke er blevet opereret endnu, men det understreger måske vigtigheden af, at personer med hofteleds-slidgigt gennemfører anbefalet ikke-kirurgisk behandling som træning, før de overvejer kirurgi,” siger Kim Gordon Ingwersen, projektinitiativtager og forsker ved Institut for Regional Sundhedsforskning, Syddansk Universitet.

Andre undersøgelser har vist, at styrketræning kan fremme en hurtigere rehabilitering efter hofteoperation.

Hjælp til fælles beslutning om behandlingsvalg
Resultaterne fra forskningsprojektet giver både klinikere og personer med svær hofteleds-slidgigt, der vurderes egnet til hofteoperation, konkret information om, hvad de kan forvente af forbedringer, uanset om de vælger operation eller træning.

“Vi har dokumenteret, at en kunstig hofte er den mest effektive behandling, men at træning kan være tilstrækkelig for nogle personer og ofte udskyde behovet for operation. Denne viden kan bruges som en del af et beslutningsværktøj i klinisk praksis for at understøtte evidensbaserede fælles beslutninger om behandlingsvalg,” forklarer Kim Gordon Ingwersen.

“Inden vi startede projektet, antog vi, at hofteoperation ville være den bedste løsning. Nu har vi en gang for alle bekræftet dette i verdens første randomiserede forsøg,” siger Søren Overgaard, professor og ortopædkirurg ved Bispebjerg Hospital, og afslutter:

“Vi har også fundet ud af, at nogle personer kan klare sig med et træningsforløb alene, hvilket er en værdifuld ny opdagelse.”

Om studiet
Studiet blev publiceret i det anerkendte medicinske tidsskrift New England Journal of Medicine.
Det er et klinisk randomiseret forsøg med 109 patienter fra fire hospitaler.
53 patienter gennemgik en hofteoperation med kunstig hofte, mens 56 patienter fik et træningsforløb, der bestod af to træningssessioner om ugen i 12 uger med en fysioterapeut. Efterfølgende blev de tilbudt et 12-ugers træningsprogram, de selv kunne fortsætte med.
Effekten blev målt via selvrapporterede vurderinger af hoftesmerter og funktion ved hjælp af spørgeskemaer.